Osteoporose

De todos os temas desta série, este é talvez o mais silencioso — e por isso, o mais perigoso de ignorar. A osteoporose não dói, não incha, não some no espelho. O primeiro sintoma, para muita gente, é uma fratura. E é exatamente por não avisar antes que ela merece atenção desde já, não "quando aparecer algum sinal".

Por que o climatério acelera tanto a perda óssea

O osso é tecido vivo, em constante renovação: células chamadas osteoclastos "quebram" osso velho, e osteoblastos constroem osso novo. O estrogênio tem um papel importante nesse equilíbrio — ele freia a atividade dos osteoclastos. Quando o estrogênio cai abruptamente na menopausa, esse freio some, e a quebra óssea passa a acontecer mais rápido do que a reconstrução.

O resultado: os primeiros 5 a 10 anos após a menopausa são a janela de perda óssea mais acelerada da vida de uma mulher — em alguns estudos, a perda de densidade óssea nesse período chega a ser várias vezes mais rápida do que nos anos anteriores. Depois desse pico inicial, a velocidade de perda desacelera, mas não para. É basicamente uma corrida contra o tempo que começa exatamente na fase em que menos se fala sobre ela.

Quem tem mais risco

• Histórico familiar de osteoporose ou fratura por fragilidade
• Baixo peso corporal ou histórico de restrição alimentar
• Sedentarismo, especialmente ausência de exercício com carga
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool
• Uso prolongado de corticoides
• Menopausa precoce (antes dos 40-45 anos) ou insuficiência ovariana prematura — nesses casos, o risco cardiovascular e ósseo a longo prazo é ainda maior, o que reforça a importância de avaliação médica precoce

O que realmente protege o osso

• Treino de resistência. Não é força de expressão dizer que musculação é "remédio" para osso — a tração mecânica que o músculo exerce sobre o esqueleto durante o treino de carga é um dos estímulos mais potentes que existem para estimular a formação óssea (voltamos a esse ponto do artigo sobre treino, e não por acaso).
• Cálcio pela alimentação, priorizando fontes alimentares (laticínios, se tolerados, vegetais verde-escuros, sardinha com espinha, gergelim) antes de suplementar às cegas.
• Vitamina D, essencial para absorção intestinal de cálcio — deficiência é extremamente comum e vale dosar, não supor.
• Vitamina K2, que direciona o cálcio para o osso (e não para as artérias) — ainda pouco falada, mas com papel relevante.
• Proteína adequada, já que a matriz óssea também é, em parte, proteica.
• Parar de fumar e moderar álcool, dois fatores que aceleram a perda óssea de forma independente do hormônio.

O exame que faz toda a diferença

A densitometria óssea é o exame padrão-ouro para avaliar isso — e, diferente do que muita gente pensa, não precisa esperar "sentir alguma coisa" para pedir. A recomendação geral é considerar a partir dos 50-65 anos (ou antes, se houver fatores de risco), e repetir periodicamente para acompanhar a tendência, não só o número isolado.

A osteoporose não vem avisando. Mas ela também não é destino — é, na maioria dos casos, uma equação de prevenção que combina treino, nutrição e acompanhamento médico. E quanto antes essa equação começa, mais osso sobra lá na frente para proteger.